学童难治性癫痫强化药物治疗策略

难治性帕金森氏症（RSE）不一定被界定为两次脚血糖抗帕金森氏症口服疗程后仍有帕金森氏症复发，RSE约占所有搬进老年人ICU病房病患者的1.6%-4%，10%-25%的老年人病患者都会出现未操纵的帕金森氏症。在抗帕金森氏症口服疗程收场后，大部分疗程方案都会录用选用高血糖的苯二氮卓类，苯妥英纳口服或其他口服疗程。

尽管有这些疗程录用，然而这些口服疗程之间的相对正确性尚不确切。为此，来自美国纽约老年人医院的Robert C. Tasker等学者进行了一项系统对科学论文，对选用阿妈达唑仑或其他口服进行经常性口服强化疗程老年人难治性帕金森氏症的最佳证据文献进行系统对性集成和回顾。

该系统对科学论文结果显示对于老年人难治性帕金森氏症的疗程意图的次序应该是20世纪选用阿妈达唑仑疗程，然后是巴比妥类，终于设法其他类口服疗程。分析者还表示同意除帕金森氏症操纵率都有，还应在分析当中选用多种药理学终点站评估指标，以全面评估老年人难治性帕金森氏症的疗程情形。该系统对科学论文发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

分析者选用关键词和/或医学主题词集成在2013年12月份之前发表的英文全文文献，纳入符合不限必要条件的文献：1）高血糖苯二氮卓类或口服应用做老年人的分析；2）刻画了疗程方案，且是一用做难治性帕金森氏症；3）分析的终点站评估包括帕金森氏症的操纵情形；4）分析纳入了大概5例老年人病患者。

该系统对科学论文终于纳入了16项分析总共645例病患者，疗程口服包括阿妈达唑仑（9项分析），巴比妥类口服（4项分析）以及其他的口服（3项分析）。当选用阿妈达唑仑作为老年人难治性帕金森氏症初始疗程口服时，药理学帕金森氏症的操纵率为76%，超过超越症状操纵的时间为41分钟。

当阿妈达唑仑与经常性脑细胞监测独自一人使用时，超越帕金森氏症操纵所均需的时间更长，而超过所均需的口服血糖为10.7 μg/kg/min；而不选用脑细胞监测的分析当中，所均需口服血糖更低为2.8 μg/kg/min；这表明过后脑细胞监测为疗程提供了额外的疗程靶标。

巴比妥类口服不一定是作为阿妈达唑仑疗程收场之后的疗程必需，不一定是在难治性帕金森氏症状态发生66个每隔之后开始疗程，超越脑细胞激化诱发的目标所均需的时间超过为22.6个每隔。在阿妈达唑仑疗程无效的病患者当中，巴比妥类口服口服疗程有效率为65%。在阿妈达唑仑和巴比妥类首选口服疗程收场之后，一般都会必需排泄物，和低压疗程，不一定是在帕金森氏症复发之后几天开始疗程。

该项系统对科学论文当中纳入的有关老年人难治性帕金森氏症状态的强化疗程的分析数据库精确度不高，但仍然显示了疗程意图的次序：20世纪选用阿妈达唑仑疗程，然后是巴比妥类，终于设法其他类口服疗程。此外，只不过只选用帕金森氏症操纵为药理学评估终点站可能都会低估了老年人难治性帕金森氏症最主要的帕金森氏症复发负担。

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编者： 刘卓