癫痫持续状态应当如何处理？

哮喘持续连续性状态（SE）是神经科常见的危急重症，年发病率为 10.3-41.0/10 万，其中极其一部分还可雏形为难治连续性哮喘持续连续性状态（CSE）。

SE 的整体存活率高达 20%，因此，对 SE 病征同步进行早期病况及生存率的直观评估可指导针灸医师规章源泉病患方案，最大限度地使病征得益。

在中华医学会第二十二次全国神经病学研讨会上，来自空军部队医科大学西京医院神经内科的江文大学教授对难治连续性哮喘持续连续性状态的病患同步进行了阐述。

病况原由的预判

以下 3 个高分必需来预判哮喘持续连续性状态个生存率。

1. STESS 高分（哮喘持续连续性状态严重素质高分）主要包括 4 项指标：精神水平、中风一般来说、年龄组、哮喘病近代史。

优点：操作有用，必须非常直观地预测较佳命运（即生存）。

以致于：必须直观地众所周知死亡者命运。

2. EMSE 高分（基于流行病学存活率的哮喘持续连续性状态高分）有病因、合并症、年龄组、脑电图构造 4 个评价概念设计，每个概念设计里头包涵 4-15 个分值不等的细化指标。

优点：对哮喘持续连续性状态生存和死亡者的命运外能较直观地预测，并且也可对病征同步进行病况轻重素质的归纳。

以致于：

该高分没有把中风一般来说作为评价概念设计，并不相同的中风一般来说其存活率有很大并不相同；

不利于针灸使用。

3. END-IT 高分 优点是转至了CT构造，操作有用，可预测就医 3 个月神经功能。

无论是哪种高分规范，SE 生存率危险因素有病因、年龄组、中风一般来说、精神失常、哮喘病近代史（+）、血清低白蛋白、SE 持续连续性时间、药的使用、并发症、EEG 放电模式。

基于针灸环境因素变动的针灸对政府

德国人类学家 Eugen Trinka 按中风持续连续性时间将 SE 包含四个期中：

早期 5-10 min

进展期 10-30 min

难治连续性 30-60 min

微难治连续性＞24 h

因为 SE 在频发数分钟后激素发运频发失常，数小时后神经肽表达转变，数天至数周表观性状转变。故将难治连续性哮喘持续连续性状态（CSE）定义为中风持续连续性 30-60 分钟。

深入研究断定，SE 频发后 GABAA 激素在微管后膜减少，中风时使用该药物（第二集达唑仑、丙泊酚）量越来越大，治果越来越欠，而 NMDA 激素（兴奋连续性激素）明显渐增，故应使用 NMDA 激素拮抗剂（）。同时血管壁脂质上耐药连续性基因表达渐增导致药物必须重回细胞内而只能起效。所以我们应一方面抗惊厥病患，另一方面遏制神经保护依赖连续性病患。

依据 SE 的针灸环境因素机制迄今有如下四种病患方法：

病患

既往在 SE 中风时我们常使用第二集达唑仑-丙泊酚-的序贯病患，会延误时间，再继续最佳病患时间。如今考虑在病人难治连续性哮喘持续连续性状态时首选病患。

优化现有方案：RSE 联合病患

两种并不相同发挥作用机制、并不相同发挥作用靶点的药物同时使用

早期第二集达唑仑+

早期丙泊酚+

有深入研究显示，早期联合病患能明显改善 CSE 病征生存率。

3. 生酮饮食抗哮喘发挥作用机制

迄今具体发挥作用机制不清楚，考虑为以下发挥作用机制的相互发挥作用：

1. 依赖连续性微管前胺释放

2. 激活 KATP and GABAB 激素

3. 依赖连续性鸟嘌呤扶乙酰化酶 HDAC 抗氧化应激

4. 依赖连续性线粒体通透连续性改变

KD 病患微级难治连续性哮喘持续连续性状态是可行的，可能是安全和有效的，必需进一步深入研究。

4. 低温病患 迄今唯一的神经保护依赖连续性病患。

非惊厥连续性 CSE 的脑电图判读

必需以下规范帮助病人非惊厥连续性 CSE 的脑电图。

2013 Salzburg 规范用于病人非惊厥连续性哮喘持续连续性状态

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列前提条件之一：

IV AED 后 EEG 以及针灸改善；

或存在微小咳嗽型的针灸中风现象；

或值得注意的穿越时空雏形（电压、频带、部位）

出现值得注意脑电图改变至少 10s，且整个哮喘持续连续性状态的脑电图外应为异常。

迄今 EEG 监护索科利夫卡尚无定论，还必需要更多的前瞻连续性多为中心的深入研究为针灸提供依据。

总结

在 CSE 的病患中要参照的国际范本和自身经验，并综合分析针灸构造，才能对 SE 病征同步进行早期病况及生存率的直观评估。从而规章源泉病患方案，防止不病患或过度病患，最大限度地使病征得益。

本文由薛芸根据江文大学教授会上发言校对。

编辑： 李文杰