脑电图在癫痫领域中的应用

脑电图（electroencephalogram，EEG）是通过安置在头皮或颅内的电极记录大脑皮质神经元的自发性、节律性电活动。脑电图是癫痫诊断和鉴别中最重要的一项检查工具，虽然高分辨率的解剖和功能影象学在不断的发展，但脑电图始终是其他检测方法所不可替换的。

脑电图在癫痫诊断中的主要作用

1.有助于肯定发作性事件是不是为癫痫发作。

2.有助于癫痫发作类型的诊断。

3.有助于癫痫综合征的诊断。

4.有助于发现癫痫发作的引发因素。

5.有助于评估单次非引发性癫痫发作后再次发作的风险。

脑电图在癫痫医治中的主要作用

1.辅助评估抗癫痫药医治的疗效。

2.癫痫外科术前评估。

3.排除癫痫样放电而至的认知障碍。

4.辅助评估抗癫痫药撤药后复发风险。

脑电图的敏感性、特异性及正确评价

1.脑电图在癫痫诊断中的敏感性

指癫痫样放电（epileptiformdischarges）在癫痫人群中的发生率，并不是所有癫痫患者脑电图都能监测到发作间期的癫痫样放电。一般来说，癫痫样放电在癫痫儿童中的发生率明显高于成人，且癫痫起病年龄越早发生率越高。

2.脑电图癫痫样放电的特异性

指相比癫痫患者而言，癫痫样放电在正常人群中的发生率。10％正常人可有非特异性脑电图异常，1％的正常人可检测到癫痫样放电，对有神经系统异常而无癫痫发作的儿童，其癫痫样放电的检出率会更高。常见有3种类型癫痫样放电可出现在非癫痫人群特别是儿童中：中央颞区放电、广泛性棘慢波放电及光阵发反应。儿童中60%的中央颞区放电和50%的枕区放电不伴随临床癫痫发作，仅有光阵发反应者很少出现癫痫发作。因此，不能仅凭仗脑电图异常而不斟酌临床表现来诊断癫痫。

3.正确评价脑电图的作用

（1）少数癫痫发作的发作期头皮脑电图正常、或被伪差遮盖而难以辨认。

（2）癫痫发作频率与发作间期放电有时不成比例，放电的多少不一定能反应癫痫的严重性，如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患者在睡眠中常有多量的放电，但癫痫发作频率常较低，预后良好。

脑电图监测种类的选择

头皮脑电图监测的种类主要有：常规脑电图、动态脑电图及视频脑电图3种类型。

1.常规脑电图

一般记录时间为30分钟左右，监测时间短特别是缺少睡眠状态经常难以记录到癫痫样放电。

2.动态脑电图监测

通常可连续记录24小时左右，因此又称24小时脑电图监测。采取便携式记录装备，患者的活动相对不受限，优点是在完全自然活动的条件下记录脑电图，但由于没有录相装备，不能视察患者发作中的情况。主要适用于发作频率相对希少、短程脑电图不容易记录到发作者；或癫痫发作已控制，准备减停抗癫痫药前或完全减停药物后复查脑电图的患者。

3.视频脑电图监测

是在脑电图装备基础上增加了同步视频装备，从而同步拍摄患者的临床情况，易于视察癫痫发作与脑电图变化间的实时关系。监测时间可根据需要灵活掌握，但鉴于监测时间延长致使费用增多、有限的资源使患者预约等候时间长等情况，如果监测目的主要用于癫痫诊断和药物医治而不触及外科手术，一般监测数小时并能记录到一个较为完全的苏醒睡眠觉醒进程，其阳性率与24小时动态脑电图近似，是目前诊断癫痫最可靠的检查方法，并有逐步取代动态脑电图监测的趋势；对术前评估患者，根据其发作频率适当延长监测时间，以监测到该患者惯常的癫痫发作类型为目的。

文章来源:安阳癫痫好的专科医院