有了这些症状就要谨慎是癫痫了?在癫痫诊断肯定以后,应想法查明病因。在病史中应询问有没有家族史、诞生及生长发育情况、有没有脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有没有神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查,如头颅磁共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等,以进1步查明病因。
(1)发作性睡病:
主要症状是不能抗拒的睡眠,在各种静坐环境下,或饭后及下午尤其明显,大多数病人在发作前先感到睡意加重,或曾努力抗拒,唯一少数病人由相对的苏醒状态突然进入眠眠,每次发作延续数秒至数小时,大约在10分钟左右,睡眠程度大都不深,容易唤醒,醒后1般感到意识清晰,1日可能发作屡次。
本症临床上主要应与癫痫小发作鉴别。癫痫小发作起病年龄较发作性睡病早,儿童多见,其发作是突然意识丧失而非睡眠,有的伴随失张力,但延续时间短,1般仅数秒钟,脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特点改变。
(2)晕厥(附晕厥与大发作、小发作鉴别)
这是因多种缘由引发的1时性广泛性大脑供血不足,而致使大脑皮质高度抑制而突然产生短暂的意识丧失的1组症状群。临床根据病发原理及产生晕厥的缘由分以下几类:①反射性晕厥:包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征;②心源性晕厥:包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。③脑源性晕厥:包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。
(3)偏头痛:
典型的偏头痛在偏头痛当中约占10%。1般在青春期病发,多有家族史,强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮,和某些作用于血管的约物等为本病的常见引发因素。头痛发作前有先兆症状,如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等,并在头痛发作前到达高峰,然后消失。
【本文由西安大秦医院供稿】
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